Nimmepiirkonna osteokondroos

Nimmepiirkonna osteokondroos on lülisamba degeneratiivne-düstroofne kahjustus nimmepiirkonnas. Valusündroomi põhjustab lülivaheketaste, seljaaju juurte, närvikiudude ja kõhrekudede kahjustus. Lumbosakraalse osteokondroosi raviks peate võtma ühendust neuroloogiga.

Nimmepiirkonna osteokondroosi sümptomid

• tugev valu sündroom, mis võib kiirguda jalga ja vaagnaelunditesse
• valu neerudes ja ristluus
• jäsemete tuimus
• jäikus
• pinge nimmepiirkonnas
• väsimus, nõrkus
• pearinglus

Nimmepiirkonna osteokondroosil on kursuse soolised omadused. Vertebrogeenne valu, mis tekib närvijuurte kokkusurumise tõttu lülivaheketaste muutunud kõhre poolt, on naistele palju raskem kui meestele. Valu intensiivsus on otseselt seotud östrogeeni tasemega. Mida madalamad on nende näitajad, seda tugevam on valu.

Lisaks võib peegeldunud lumbosakraalse valu sündroom olla seotud siseorganite kaasnevate haigustega. Naistel domineerivad urogenitaalsfääri haigused, meestel on iseloomulikumad seedetrakti häired.

Lumbosakraalse piirkonna osteokondroosi ravi

Nimme-ristluu osteokondroosi neuroloogiliste ilmingutega patsientide ravi peab olema terviklik ja etapiviisiline. Esimesel arstivisiidil tehakse kliiniline ja funktsionaalne läbivaatus (kaebuste ja anamneesi täpsustamine) ning kliiniline läbivaatus. Neuroloog uurib lülisamba dünaamilist ja staatilist funktsiooni, hindab kehahoiakut ja paravertebraalse lihastoonuse parameetreid, määrab lülisamba erinevate osade ja jäsemete liikuvusastme. Osteokondroosi standardne raviskeem sisaldab:

• ebasoodsate koormuste välistamine
• immobiliseerimine (korsettide, ortooside, ortopeediliste stiilide kasutamine)
• ravimteraapia
• füsioteraapia protseduurid
• õrn akupressuurmassaaž
• harjutusravi
• nõelravi
• mudaravi
• veotehnikad (veojõud)

Kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Füsioteraapia nimmepiirkonna osteokondroosi raviks

Valu kõrvaldamiseks, turse vähendamiseks, seljalihaste toonuse normaliseerimiseks, taastumisprotsesside aktiveerimiseks, kiuliste fookuste lahendamiseks ja kahjustatud segmentide liikuvuse suurendamiseks kasutatakse füsioteraapia protseduuride komplekti:

• impulssdiadünaamilised voolud
• darsonvaliseerimine
• magnetoteraapia (staatilise või vahelduva magnetväljaga kokkupuude)
• laserravi
• meditsiiniline elektroforees
• UV-kiirgus
• kohalik krüoteraapia
• ultraheli
• transkutaanne elektriline närvistimulatsioon

Tänu kombineeritud füsioteraapiale koos mitme meetodi samaaegse kasutamisega suureneb nimmepiirkonna osteokondroosi ravi efektiivsus 30%.

Füsioteraapia

Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsete patoloogiate konservatiivses ravis on eriline roll meelelahutuslikul kehalisel kasvatusel. Taastusravikeskuse instruktorid-rehabilitaatorid töötavad välja individuaalsed dünaamiliste ja venitusharjutuste harjutuste kompleksid selgroo osteokondroosi korral. See võtab arvesse patsiendi sugu, vanust ja füüsilisi võimeid.

Optimeeritud ravivõimlemine on suunatud selja-, kõhu-, vaagna- ja alajäsemete lihaste tugevdamisele. Tänu treeningteraapiale kaob patoloogiline lihaspinge, väheneb surve lülivaheketastele, kaovad tursed ja valud, stabiliseerub selgroog, paraneb rüht.

Kirurgiline sekkumine

Dekompressiivse operatsiooni absoluutne näidustus on radikulomüeloisheemia invaliidsus. Selle ohtliku patoloogilise seisundi põhjuseks on närvijuurte herniaalne kokkusurumine ja verevoolu rikkumine sacrococcygeal tsoonis. Selle tagajärjeks on vahelduv talumatu valu, vaagnaelundite talitlushäired, vahelduv lonkamine ja muud motoorsed, refleksi- või sensoorsed häired. Suhteline näidustus operatsiooni stabiliseerimiseks on pikaajalise konservatiivse ravi (rohkem kui 1, 5-2 kuud) mõju puudumine.

Osteoplastika endoskoopilisi meetodeid peetakse kõige optimaalsemateks: kehadevaheliste implantaatide paigaldamine ja bioühilduvatest materjalidest kinnituspuurid. Minimaalselt invasiivsed sekkumised taastavad kiiresti võime toetada opereeritud osakonda ja võimaldavad alustada varakult taastusravi.

Süsteravi (nimmepiirkonna osteokondroosi süstid)

Lumbosakraalse piirkonna osteokondroosi peamine ilming on valu. See keeruline mitmekomponentne sümptom on seotud lokaalse põletiku, patoloogilise lihaspinge, sidemete kahjustuse, biomehaaniliste põhjuste ja valu tajumise süsteemi talitlushäiretega. Seetõttu tuleks ravi läbi viia kompleksselt. Kiiremaks farmakoloogiliseks toimeks ning gastro- ja kardioriskide vähendamiseks on ette nähtud süsteravi ravimid:

• põletikuvastased (MSPVA-d)
• valuvaigistid (valuvaigistid)
• lihasrelaksandid (lõõgastavad, leevendavad lihastoonust)
• veresooni laiendav (vere mikrotsirkulatsiooni parandamine)
• kondroprotektorid (stimuleerivad lülidevaheliste ketaste taastumist, aeglustavad kõhrekoe hävimist).

Arsti soovitusel võib osteokondroosi raviks kasutada homöopaatilisi süste ja vitamiine. Tugeva valu sündroomi kiireks ja tõhusaks eemaldamiseks on ette nähtud paravertebraalsed terapeutilised blokaadid (süstid lumbosakraalsesse närvipõimikusse).

Meditsiiniline teraapia

Traditsiooniliselt hõlmab lülisamba degeneratiivsete haiguste kompleksravi süstimismeetodiga sarnaselt ravi tablettide ja kapslitega:

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
• valuvaigistid
• müotroopsed spasmolüütikumid (lihasspasme leevendavad ravimid)
• vegetatiivsed korrektorid (autonoomse närvisüsteemi tooni stabilisaatorid)
• vasodilataatorid (verevoolu ja kudede trofismi parandamiseks)
• kondroitiini ja glükoosamiini ravimvormid
• rahustid ja antidepressandid (emotsionaalse pinge ja kroonilise stressi leevendamiseks)
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid

Lülisamba nimme-ristluu osteokondroosi raviks mõeldud tabletipreparaadid on ette nähtud pikaks perioodiks (kuni 2 kuud või kauem).

Kuidas see haigus kliiniliselt avaldub?

lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi algstaadiumis iseloomustavad väga üldised sümptomid, mida on ilma kogenud spetsialisti sekkumiseta väga raske ära tunda. Tavaliselt hakkavad patsiendid valu ja muud ebamugavust kaebama alles teise etapi ilmnemisel.

Selle haiguse peamine kliiniline sümptom, nagu kõik ilmselt teavad, on valu alaseljas. Selle sümptomi raskus suureneb märkimisväärselt pärast raskuste tõstmist ja kandmist või isegi pärast jäsemete või torso lihtsaid liigutusi. Mõne aja pärast muutuvad valud valutavaks, tüütuks, kuid võivad perioodiliselt süveneda.

Vertebroloogi vastuvõtul olevate patsientide teine levinud kaebus on jäikus, liikumispiirangud nimme-ristluuliigeses. Patsientidel muutub raskeks kummardada, ümber pöörata. Samuti tuleb märkida, et sageli võib valu kiirguda alajäsemete tagapinnale.

Närvijuurte kokkusurumise tagajärjel laienenud lülivaheketaste poolt tekivad nahavalu ja temperatuuritundlikkuse häired. Tuleb öelda, et need rikkumised võivad tähendada nii tundlikkuse läve nõrgenemist kui ka tõusu. Enneaegse ravi korral raskendab haigus veelgi lihaste hüpotensioon, samuti hüporefleksia.

Kuidas sellest raskest haigusest lahti saada?

Osteokondroosi probleemi ravi jaguneb kahte põhirühma: konservatiivne ja kirurgiline. Esimese meetodi aluseks on mõju inimkehale ravimite abil, mille hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid, biogeensed immunostimulaatorid, aga ka perifeerseid lihaseid lõõgastavad ravimid. Enne mõne nende ravimite rühma võtmist peaksite kindlasti külastama oma arsti, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja koostab teie individuaalse raviplaani. See on väga oluline, sest ülalkirjeldatud ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, mida saab vältida, kui ravimeid õigesti võtta.

Laialdaselt kasutatakse ka kondroprotektiivseid ja põletikuvastaseid salve, B-vitamiine.

Osteokondroosi ravis on end tõestanud manuaalteraapia, füsioteraapia ja nõelravi meetodid, mis aitavad parandada kohalikku verevarustust, lõdvestada selja lihaseid.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi ravi

Statistika kohaselt on iga teine 25–55-aastane inimene vähemalt korra elus kogenud erineva raskusastmega nimmepiirkonna osteokondroosi ilminguid: alates ebamugavustundest nimmepiirkonnas kuni tugevate valudeni piiratud liikumisvõimega.

Nimmeosa luustik on allutatud maksimaalsetele koormustele, seega ei ole osteokondroosi suur protsent selles selgroo piirkonnas juhuslik.

Haiguse aluseks on ketaste degeneratsioon, millega kaasnevad külgnevate selgroolülide, lülidevaheliste liigeste ja sidemete järkjärguline kaasamine patoloogilisesse protsessi.

Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb nimmepiirkonna osteokondroosi ravi alustada kohe, ootamata tüsistuste ilmnemist.

Osteokondroosi arengu mehhanism

Intervertebraalses ketta kõhrestruktuuris on tiheda kiulise rõngaga ümbritsetud nucleus pulposus, mille kollageenkiud kinnitavad ketta tihedalt lülikeha külge.

Intervertebraalsed kettad toimivad amortisaatoritena, mis pehmendavad stressi ajal lülisambale avaldatavat survet. Vanusega, alatoitluse tagajärjel, toimub ketaste kõhrekoes düstroofsed protsessid. Südamik kuivab, kaotab oma lööke neelavad omadused, millele järgneb kiulise rõnga hävimine. Selle struktuuris ilmnevad mikropraod, kiudude purunemised. Suurenenud koormuse tõttu nihkub ketta südamik selgroost väljapoole - areneb hernia moodustumise esialgne staadium - väljaulatuvus. See põhjustab närvijuurte ärritust ja valu ilmnemist patsiendil.

Kui kiuline rõngas on täielikult rebenenud, moodustub lülidevaheline song.

Nimmeosa osteokondroosi arengut ja ägenemist provotseerivad tegurid

• Tööalased ohud - intensiivsed dünaamilised koormused, töö, mis on seotud keha asendi sagedaste muutustega: painutamine, sirutamine, pöörded, raskete raskuste tõstmine, vibratsioon.
• Geneetiline eelsoodumus, mille korral lülisamba kudedes on struktuursed muutused, mis kiirendavad nende degeneratsiooni.
• Vale kehahoiak, mille korral koormus jaotub aksiaalsele skeletile ebaühtlaselt.
• Ortopeedilised patoloogiad: lamedad jalad, selgroo kõverus.
• Hüpodünaamia, istuv eluviis.
• Rasvumine.
• Lülisamba kaasasündinud ja omandatud patoloogiad.
• Lülisamba struktuuride vigastuste tagajärjed (kõrgust kukkumine, transpordiõnnetused ja muud).
• Spordialad, millel on suur füüsiline koormus selgroole: suusatamine, tennis, ratsutamine, tõstmine.
• Ebaratsionaalne toitumine, toitumise tasakaalustamatus põhitoitainete osas: valgud, rasvad, süsivesikud, vitamiinid, mikroelemendid.
• Hormonaalne tasakaalutus naistel raseduse ja menopausi ajal.
• Halvad harjumused: alkohol, suitsetamine.
• Vanuse muutused.
• Lülisamba põletikulised protsessid (Bekhterevi tõbi).
• Patoloogiad, mis on seotud ainevahetusprotsesside häiretega kehas (diabeet, hüpotüreoidism).

Nimmeosa osteokondroosi etapid

Sõltuvalt intervertebraalsete ketaste kahjustuse astmest ja kliinilisest pildist eristatakse nimmepiirkonna osteokondroosi nelja etappi:

1 etapp. Intervertebraalsete ketaste elastsus väheneb järk-järgult. Kiulises rõngas tekivad mikropraod. Mõjutatud lülisamba segmenti ümbritsevate lihaste refleksspasmi tõttu on hommikuti seljas jäikus ja ebamugavustunne.

2 etapp. Kiulise rõnga hävitamine jätkub, ketas lameneb, mis viib külgnevate selgroolülide vahelise kauguse vähenemiseni. Patoloogiline liikuvus areneb siis, kui selgroolülid saavad üksteise suhtes liikuda. Lülisamba kudede toitumine on häiritud. Valu on juba regulaarne.

3 etapp. Poolhävinud kiuline rõngas ei suuda enam pulposust kinni hoida, tekib eend (eend) - hernia moodustumise algus. Valu süveneb ja muutub püsivaks. On lülisamba deformatsioon.

4 etapp. Intervertebraalsed kettad asendatakse armkoega. Kuni motoorse aktiivsuse täieliku kadumiseni on palju tüsistusi. Seda nimmepiirkonna osteokondroosi staadiumi on võimalik ravida ainult kompleksse operatsiooni abil, mille käigus asendatakse hävinud selgroolülid kunstlike implantaatidega.

Diagnostika

• Anamneesi kogumine.
• Reflekside neuroloogiline uuring, tundlikkus.
• funktsionaalsed testid.
• Radiograafia, MRI, CT.

Ravi meetodid

Nimmepiirkonna osteokondroosi traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi meetodeid:

Narkootikumide ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, lihasrelaksandid, rahustid ja vitamiinide kompleks koos mikroelementidega.

Füsioteraapia protseduurid: elektro-, fonoforees, kokkupuude magnetväljaga, vesiravi.

Nimmeosa osteokondroosi kirurgiline ravi viiakse läbi rangete meditsiiniliste näidustuste järgi rasketel juhtudel, kui patsient ei suuda tugevat valu konservatiivsete meetoditega peatada või kui teda ähvardab tüsistus alajäsemete halvatuse või siseorganite talitlushäirete kujul.

Lülisamba nimmeosa osteokondroos: diagnoosimine ja ravi

Seljavalu tekib inimesel sageli ebaõige kehahoiaku kujunemise tõttu kõndides ja laua taga istudes. Kuid see on ka üks lülivaheketaste, kõhrekudede ja närvikiudude kahjustuse tagajärgi, mille tagajärjeks on lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi teke.

Nimmeosa osteokondroosiga tekivad nimme-ristluupiirkonnas degeneratiivsed muutused. Kui haigust pikka aega ei ravita, halveneb patsiendi üldine enesetunne: pidev seljavalu, jäsemete tuimus, lihasspasmid ja krambid, üldine nõrkus ja jõukaotus.

Kuidas patoloogia areneb?

Haiguse arengu käigus tekivad patsiendi lülisamba skeletis degeneratiivsed-düstroofsed ja destruktiivsed häired. Selle tulemusena muutub lülisamba liigeste elementide anatoomia ja füsioloogia. Inimese lülisamba nimmeosa võtab põhikoormuse inimese ülakeha raskuse näol, koormused liikumisel, treeningul või mis tahes füüsilise tegevuse ajal. Kõige eelneva tulemusena tekivad järgmised muudatused:

• lülisamba telg on moonutatud;
• kehahoiaku muutused;
• luud suruvad siseorganeid. See toob kaasa kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengu;
• koordinatsioon on häiritud närvilõpmete rikkumise tõttu;
• lülisamba struktuur muutub;
• kõhre õheneb;
• sünoviaalvedeliku struktuur on täidetud kolmandate osapoolte komponentidega;
• selgroolülid on kulunud, mille tõttu nendevaheline kaugus väheneb;
• kui selgroolülid puutuvad kokku, pigistatakse närve - see toob kaasa ägeda valu.

Nimmeosa osteokondroosi tekkimise ohus on sportlased, kes juhivad liiga aktiivset eluviisi, istuva eluviisiga inimesed (olemas pikka aega muutumatus olekus, tekitavad lülisambale suurenenud koormuse), füüsilise töö esindajad, kes töötavad rasked tööriistad, vanurid, rasedad naised, hüperaktiivsed lapsed.

Nimmeosa osteokondroosi sümptomid

• äge valu alaseljas pärast öist und;
• valu keha teravate pöörete või raskete asjade tõstmise ajal;
• ilmnevad esimesed skolioosi tunnused;
• sagedane urineerimine;
• valu kiirgub jalgadesse, kõhuõõne ja vaagna siseorganitesse;
• äge valu neerudes ja ristluus;
• raskused keha liikumisel, kõndimisel, kallutamisel ja pööramisel;
• väsimus pärast kerget koormust;
• jäsemete tuimus;
• spasmid ja krambid lihastes;
• pearinglus;
• lihaste toonuse ja tundlikkuse vähenemine.

Lülisamba lumbosakraalse osteokondroosi põhjused

• valesti jaotatud koormus seljale;
• istuv eluviis;
• kummardunud kehahoiak;
• pikka aega samas asendis viibimine;
• lülisamba kaasasündinud kõverus;
• liiga sagedane füüsiline treening;
• liigne kehakaal;
• verevoolu rikkumine selgroos;
• vigastused, verevalumid, jäsemete või selgroolülide murrud;
• siseorganite infektsioonid.

Nimmeosa osteokondroosi arenguetapid

1. etapp – kõik degeneratiivsed häired alles hakkavad arenema patsiendi luustikus. Kuid samal ajal on närvilõpmete juured juba mõjutatud. Verevool halveneb ja algab põletikuline protsess. See väljendub suurenenud pingutuse järgses seljavaludes, mis sageli kiirgub jalgadesse.

2. etapp - lülisamba kiuline rõngas hävib, kõhr muutub õhemaks ja selgroolülide vaheline kaugus väheneb. Teise etapi valu on teravam ja teravam.

3. etapp - lihaskiudude ja närvilõpmete tugev kokkusurumine. Lihastes on põletavad valud ja spasmid, samuti sagedane tuimus.

4. etapp - luu struktuuris olevate neoplasmide (osteofüütide) kasvuperiood. Artroos ilmneb selgroos ja liigestes. Selg muutub passiivseks ja õige ravi puudumisel - täiesti liikumatuks.

Kuidas diagnoositakse nimmeosa osteokondroosi?

Patoloogia diagnoosimine algab spetsialistiga konsulteerimisest. Osteokondroosi esimeste ilmingute korral pöörduge reumatoloogi, neuropatoloogi, kirurgi või ortopeedilise traumatoloogi poole. Kui teil on raske arsti valida, peaksite esmalt konsulteerima terapeudiga. Sõltuvalt sümptomitest ja patoloogia väidetavatest põhjustest suunab ta teid ühe kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti juurde.

1. Arst uurib teie haiguslugu ja nende ilmingute sagedust, peate esitama spetsialistile täieliku haigusloo ja varajaste uuringute tulemused (kui neid on). Spetsialist viib läbi visuaalse kontrolli ja palpatsiooni.
2. Läbivaatuse käigus pöörab arst erilist tähelepanu kehahoiaku, lihastoonuse, naha tundlikkuse muutustele ning selgitab välja valulikumad kohad. Vestluse eesmärk on välja selgitada haiguse arenguaste. Küsimuste korral annab spetsialist nõu ja viib läbi uuringu.
3. Ta saadab teid uuringutele, sest see on täielik diagnoos, mis võimaldab teil õige diagnoosi panna.
4. Analüüside tulemuste põhjal määrab arst individuaalse raviplaani.

Lihaste, sidemete, veresoonte seisundi tuvastamiseks, põletikuliste protsesside või kasvajate tuvastamiseks on ette nähtud informatiivne ja ohutu diagnostiline meetod - nimmepiirkonna MRI. Osteokondroosi MRI ajal lamab patsient seljaga spetsiaalsel ülestõstetaval laual. Lihaspingete eemaldamiseks asetatakse patsiendi pähe rullikud, jäsemed kinnitatakse vöödega. Igasugune kerge liigutus protseduuri ajal võib mõjutada tulemuse kvaliteeti. Järgmisena sõidab tabel tomograafi piirkonda. Protseduur ei põhjusta valu. Tomograaf teeb skaneerimise ajal palju müra, nii et saate kasutada kõrvaklappe, et mitte tunda ebamugavust.

Kui MRI on vastunäidustatud, on ka teisi diagnostilisi meetodeid, nagu kompuutertomograafia ja radiograafia. Röntgenikiirgus sobib ainult esmaseks diagnoosimiseks ja ei anna kahjustatud kudede kihilist pilti. Kuid see uuring on kõige lihtsam ja ökonoomsem, mis võimaldab teil uurida patsiendi keha mitmes projektsioonis. Keha suure kiirguskoormuse tõttu ei saa röntgenikiirgust sageli teha.

Nimmepiirkonna osteokondroosi ravi

Sõltuvalt lumbosakraalse osteokondroosi staadiumist võib määrata erinevaid ravimeetodeid. Üks neist meetoditest on harjutusravi. See viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis arsti hoolika järelevalve all. Tunnid toimuvad siis, kui patsient ei tunne valu. Kuid kui kehalise kasvatuse ajal hakkas patsient end halvemini tundma, parandab arst harjutuse või tühistab selle üldse.

Teine nimmepiirkonna osteokondroosi ravimeetod on füsioteraapia. See parandab vereringet ja kudede toitumist, vähendab põletikku ja vähendab valu. Füsioteraapia protseduurid hõlmavad järgmist:

• Elektroforees - kasutatakse valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, protseduur vähendab haiguse neuroloogilisi ilminguid.
• Magnetteraapia – vahelduv magnetväli leevendab põletikku.
• Ultraheliravi - toimib piki kahjustatud selgroogu.
• Diadünaamiline teraapia - mõju kahjustatud piirkondadele toimub erineva intensiivsusega voolude abil.
• Hirudoteraapia - ravi kaanidega. Nende mõju parandab mikrotsirkulatsiooni, toitainete vahetust selja kudedes.
• Kinesioteipimine on hooldus vatiplaastri abil.

Narkootikumide ravi - on ette nähtud äärmuslikel juhtudel valuvaigistite (on valuvaigistav või täiendav põletikuvastane toime), spasmolüütikumide (leevendab lihasspasme), vasodilataatorite (parandavad vere mikrotsirkulatsiooni) kasutamisega.